Ansøgning om vinterplads

STAMOPLYSNINGER

Dit navn (skal udfyldes)

E-mail (skal udfyldes)

Telefonnummer (skal udfyldes)

Adresse (skal udfyldes)

Postnummer (skal udfyldes)

By (skal udfyldes)

MEDLEMSSKAB

Ønsker at være medlem af Lemvig Sejlklub
Jeg ønsker at blive medlemJeg er allerede medlemJeg ønsker ikke at være medlem

Medlemskategori
Senior (18-65 år)Junior (<18 år)Ægtefælle (min ægtefælle er medlem)Pensionist (>65 år)PassivVed ikke

Din fødselsdag (skal udfyldes hvis du vil være medlem) (Eksempel: 1962-11-25)

BÅDHAL / VINTERPLADS / KRAN
Jeg vil gerne på venteliste til klubbens bådhallerJeg ønsker en vinterplads på klubbens areal ved bådhallerneJeg ønsker at være medlem af klubbens KRAN ved Marinaen

OPLYSNINGER OM BÅDEN

Bådtype
JolleFiskerbådMotorbådMotorsejlerSejlbådm/indenbordsmotorm/udenbordsmotor

Bådens navn (iflg. Søloven skal en båd have påmalet navn og hjemsted)

Fabrikat

Farve på fribord

Længde (m)

Bredde (m)

Vægt (ton)

Sejlnr.

Forsikringsselskab (Båden skal som minimum være ansvarsforsikret)

Policenummer

Bemærkninger:

Vognens længde (m)

Vognens bredde (m)

captcha

Indtast koden i feltet!